papilomas de los párpados- neoplasias similares a tumores en la piel del párpado, como resultado de la infección por el virus del papiloma humano. Por lo general, los papilomas aparecen solo como un defecto cosmético; en algunos lugares, es posible el dolor, la sensación de cuerpo extraño y otros síntomas. Para el diagnóstico se utilizan visiómetro, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. De los métodos adicionales, se utilizan la TC y la biopsia, seguidos de la histología del material. Tratamiento del papiloma de los párpados: extirpación del tumor mediante métodos de destrucción químicos o físicos. La prescripción de medicamentos antivirales es obligatoria.
Informacion General
Los papilomas palpebrales son tumores del epitelio tegumentario del aparato anexial del ojo con diversos grados de displasia, causados por el virus del papiloma humano. Muy a menudo, los papilomas de los párpados son tumores benignos, la malignidad es rara. Estas neoplasias representan el 60-65% de todas las neoplasias palpebrales. Con mayor frecuencia (3, 5 casos por cada 100 000 habitantes), esta patología se presenta en personas que viven en países ecuatoriales. En Australia, la prevalencia es de 1, 9 casos por 100. 000 habitantes. En los países templados y subárticos, la enfermedad se diagnostica con menos frecuencia. El rango de edad de los pacientes es mayor de 30 años, la edad promedio de los pacientes oscila entre los 45 a 60 años. Las mujeres se enferman una vez y media más que los hombres.
Las razones
El principal factor etiológico que provoca el desarrollo del papiloma palpebral es la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Hay más de 100 tipos diferentes de virus del papiloma. El virus del papiloma humano es trópico para la epidermis de la piel, se transmite por contacto directo con el epitelio infectado (la mayoría de las veces hay contacto doméstico, con menos frecuencia transmisión sexual). Además, puede transmitirse de madre a feto.
Los factores que contribuyen al desarrollo del papiloma palpebral incluyen predisposición genética, trastornos inmunológicos y hormonales (diabetes mellitus, hipertiroidismo o hipotiroidismo, menopausia), embarazo, beriberi, visitas frecuentes al solárium, cáncer, tabaquismo, consumo de alcohol.
Patogénesis
Se cree que en la capa basal hay células sensibles al virus del papiloma y suficientes partículas virales aisladas para estimular el desarrollo del papiloma del párpado. El VPH es un parásito intracelular obligado que suele estar presente en forma episomal, es decir, localizado en el citoplasma de la célula. Sin embargo, durante la reproducción, puede migrar al núcleo (integración).
El inicio de la integración (formación de papiloma de los párpados) es posible incluso después de 20 años desde el inicio de la infección, el tiempo de desarrollo de la enfermedad está determinado no solo por el virus, sino también por la presencia de la predisposición hereditaria del paciente en combinación con otros factores. Aunque está en el citoplasma, el virus es capaz de producir partículas virales intactas. En esta etapa, la infección suele ser asintomática, altamente contagiosa y puede extenderse fácilmente a otros tejidos y órganos y causar papilomas en los párpados.
Los procesos de replicación del virus, ensamblaje de partículas virales y su liberación de la célula no se han establecido por completo. En una célula, el virus puede existir simultáneamente en el núcleo y el citoplasma. Cuando el virus ingresa al organismo huésped, su replicación citoplasmática comienza después de penetrar las células de la capa basal de la piel. En el estrato córneo, hay una liberación activa de partículas virales maduras de las células. Estas áreas de la piel son peligrosas con respecto a la infección por contacto.
Síntomas del papiloma del párpado
El cuadro clínico del papiloma del párpado depende de la localización y las características del crecimiento de la educación. El tamaño, el color, la forma y el patrón de crecimiento pueden variar mucho. En la mayoría de los casos, los papilomas se ubican en el párpado inferior y no afectan la agudeza visual. Son formaciones exofíticas características de color amarillo grisáceo con crecimientos papilares en la superficie. En el centro hay un bucle vascular.
Suelen ser asintomáticos, el paciente acude al oftalmólogo si se produce un defecto estético evidente por aumento del papiloma palpebral. Cuando aparece una neoplasia en el borde ciliar o en el borde con la conjuntiva, el paciente puede quejarse de dolor intenso, sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo, hiperemia y disminución de la visión. Al parpadear, la superficie irregular del papiloma del párpado daña la córnea, lo que conduce a la aparición de estos síntomas.
Complicaciones
Las complicaciones surgen cuando el papiloma se localiza en el borde ciliar de los párpados, en el espacio intermarginal, en la región del ángulo interno del ojo, y también cuando la neoplasia se disemina a la conjuntiva. Caracterizado por el desarrollo de conjuntivitis lenta crónica, blefaritis, opacidades corneales. Pueden causar trastornos del crecimiento de las pestañas, lo que conduce a microtraumatismos de la córnea con el desarrollo de queratitis. La formación de ectropión provoca la aparición de erosión corneal y úlceras, deterioro de la función visual, hasta la atrofia del globo ocular. Además, siempre existe el riesgo de malignidad por papiloma palpebral.
Diagnóstico
El diagnóstico del papiloma del párpado comienza con una encuesta y un examen visual del paciente por parte de un oftalmólogo. Luego, el médico utiliza métodos de examen estándar: visiometría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. De los métodos adicionales, si es necesario, se utiliza la tomografía de coherencia óptica o la tomografía computarizada (indicada para papilomas múltiples en varias localizaciones), se extrae el material para biopsia (mediante impresión, raspado o corte) seguido de examen histológico. En algunos casos, se requiere la consulta con un dermatólogo.
Tratamiento de los papilomas de los párpados
Para el tratamiento del papiloma del párpado, se utilizan métodos químicos o físicos para destruir la neoplasia. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antivirales con actividad inmunomoduladora. Los métodos físicos destructivos incluyen la eliminación del papiloma del párpado mediante electrocoagulación, terapia con láser, crioterapia (destrucción de la neoplasia con nitrógeno líquido). El método químico se basa en el uso de varios agentes queratolíticos. La elección de la opción de tratamiento depende de la ubicación y prevalencia de la neoplasia, la edad del paciente. El pronóstico suele ser favorable.
Prevención
Las medidas preventivas tienen como objetivo reducir el riesgo de infección por el virus del papiloma humano. Se recomienda el uso obligatorio de preservativos durante las relaciones sexuales ocasionales. Si se detectan signos de infección por VPH, se requiere un examen de todas las parejas sexuales del paciente y la indicación del tratamiento adecuado. Para reducir el riesgo de desarrollar papiloma en los párpados, es necesario tomar medidas para mantener la inmunidad, no tocarse los ojos con las manos sucias, llevar un estilo de vida saludable, evitar el exceso de trabajo y practicar deportes activamente. La negativa a ir al solarium reduce significativamente el riesgo de papiloma de los párpados.